福祉用具貸与・販売
平成12年(2000年)の介護保険制度開始とともに、福祉用具レンタル、介護住宅改修、居宅介護支援事業等にも力を注いでおります。福祉用具のレンタル・販売部門では、「安全・安心・清潔」をスローガンに掲げ、介護される人の立場にたって、その方の身体状態にあった商品を、福祉用具専門相談員が、使用方法など丁寧にご説明いたします。
福祉用具レンタル
滋賀県内全域で福祉用具と介護用品のレンタルを行っています。用具のレンタル、回収、消毒、洗浄、乾燥、メンテナンスなど弊社独自の工場で一括管理しています。ご利用者様に清潔で安全で、かつ、できるだけ安価な用具をお届けできるよう常に心がけています。
介護保険レンタル対象品
車いす
車いす付属品
特殊寝台
特殊寝台付属品
床ずれ防止用具
体位変換器
手すり
スロープ
歩行器
歩行補助杖
認知症老人徘徊感知機器
移動用リフト (吊り具を除く)
自動排泄処理装置
介護保険レンタル対象品のご利用のながれ
- ご相談・お問い合わせ
- 福祉用具のご相談・お問い合わせには、福祉用具専門相談員が応対します。
ご利用者が生活されるうえで、適した福祉用具について選定・提案させていただきます。
- ご契約
- レンタルサービスのしくみ、料金お支払い方法等のご説明をさせていただきます。
重要事項・契約書内容の説明を行います。
- 納品・使用方法説明
- 福祉用具を、ご利用者に合わせて調整し、使用方法等をご説明いたします。
- アフターサービス
- 福祉用具の使用状況や適合状況を確認致します。
万一、故障等が起きた場合は、問い合わせ窓口にご連絡下さい。修理・交換等を速やかに行います。
- レンタル解約・引き取り
- 電話等でレンタル終了のご連絡をお願いいたします。
日時を打ち合わせ後、引き取りにお伺いいたします。
福祉用具・介護用品購入
特定福祉用具は要介護ごとに定められている、毎月の利用上限額とは別に年間10万円を上限枠として購入費の7割~9割までが支給されます。特定福祉用具とは、介護に必要な用具で利用者の肌が直接触れるもの、例えばポータブルトイレ・入浴用品・特殊尿器などです。
基本的には、同一種目商品の購入はできません。
※同一種目であっても、用途及び機能が異なる場合、破損した場合、介護の程度が著しく重くなった場合は、再度購入が可能になる場合があります。
介護保険における福祉用具の購入
- 支給対象者
- 要介護認定を受けて要支援1~要介護5と認定された方
- 利用限度額
- 毎年4月1日から翌年3月末までの1年間で10万円(税込み)まで。限度額を超えた部分は全額自己負担となります。
※支払方法は、受領委任払いの場合もあります。(詳細は各市町村の窓口にてご確認下さい)
※市区町村からの払い戻しについては償却払いや受領委任払い等があります。詳しくは福祉用具専門相談よりご説明させていただきます。
介護保険で購入できる特定福祉用具
入浴補助用具
腰掛け便座
特殊尿器
簡易浴槽
移動用リフトの吊り具の部分
重要事項説明書(貸与)
1.当事業所が提供するサービスについての相談窓口及び営業日等
電 話 0749-52-5591
FAX 0749-52-2519
営業日 月曜日~金曜日(ただし、国民の祝日・8月お盆休暇時期・年末年始休暇時期を除く)
営業時間 午前8時30分~午後5時30分
2.当事業所の概要
事業所名 株式会社 ライフ
所 在 地 滋賀県米原市高溝236番地の8
事業所の指定番号 2572400139
サービスを提供する 滋賀県下全域通常の事業実施地域
3.当事業所の法人概要
名 称 株式会社 ライフ
所 在 地 滋賀県米原市高溝236番地の8
法人種別 営利法人
代 表 者 代表取締役 田中浩之
4.当事業所の従業員の人数及び勤務体制
管 理 者 1名 常勤(1名)
福祉用具専門相談員 9名 常勤(8名)
商品管理・事務員等 7名 常勤(7名)
<令和6年4月現在>
5.当事業所の目的及び運営方針
事業の目的
株式会社ライフは、要介護状態にある方に対し、適正な指定福祉用具貸与サービスを提供することを目的とします。
事業の方針
①事業の実施にあたっては、利用者の意思及び人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めるものとします。
②事業所の専門相談員は、利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、利用者の心身の状況・希望
及びそのおかれている環境を踏まえた適切な福祉用具の選定の援助・取り付け・調整等を行い福祉用具を貸与することにより、
利用者の日常生活上の便宜を図り、その機能訓練に資するとともに、
利用者を介護する者の負担の軽減を図ります。
③事業の実施にあたっては、地域との結びつきを重視し、市町村・居宅サービス事業所・そのほかの保険医療サービス及び福祉
サービスを提供する者との提携に努めるものとします。
6.提供するサービスの種類
サービスの種類 指定福祉用具貸与
サービスの料金 別紙カタログ記載の通り
7.料金の支払い時期と支払方法、一月に満たない期間の料金
① 貸与開始月の料金を、商品の搬入時にいただきます。
② 2ヶ月以降のレンタル料のお支払いは、お客様のご指定の金融機関の預金口座から自動振替とさせていただきます
③ 一月に満たない期間の料金については、下記の通りとします。
開始月の利用料
・契約日がその月の15日以前 : 1ヵ月分の全額
・契約日がその月の16日以降 : 1ヵ月の1/2の額
終了月の利用料
・解約日がその月の15日以前 : 1ヵ月分の1/2の額
・契約日がその月の16日以降 : 1ヵ月の全額
④ 利用の開始と終了が同じ月内に行われた場合は、利用料は1ヵ月分全額とします。
8.解約
当事業所は、事業の廃止等、止むを得ない状況がある場合、利用者に対して契約終了1ヶ月前までに理由を示した文書でお知ら
せする事により、契約を解約することがあります。
この場合、当事業所は他の居宅サービス事業者に関する情報をお伝えするなどで、
利用者が続けて、滞りなく介護保険サービスを受けることができるように手配します。
9.契約の終了
次の場合は、自動的に契約は終了します。
① 利用者が介護保険施設に入所または病院に入院された場合。
② 利用者が要介護状態でなくなった場合。
③ 利用者がお亡くなりになった場合
10.損害賠償
利用者に対して当事業所の責任において賠償すべきことが起こった場合は、利用者に賠償するものとします。
引き受け保険会社=東京海上日動火災保険会社
11.プライバシー(個人情報)の保護
当事業所がサービスを提供する際に、利用者やその家族に関して当社が知り得た情報については、サービス提供のために必要
な業務以外では決して他に漏れないようにします。
サービスの提供にあたって、予め利用者に説明し同意を得ない限り、利用者の情報を他の業者等と共用しません。
従業者は業務上知り得た利用者またはその家族の秘密を保持します。
業務上知り得た利用者またはその家族の秘密を保持させるため、従業者でなくなった後においても、これらの秘密を保持すべ
き旨を記載された誓約書を文章により得ます。
サービス提供にあたって、利用者の個人情報を用いる場合は利用者の同意を、利用者家族の個人情報を用いる場合は当該家族
の同意を、あらかじめ文書により得ます。
12. 人権擁護・虐待防止
利用者の人権擁護、虐待防止のため、担当者を設置する等必要な体制の整備や定期的な委員会を開催するとともに、従業者
に対し研修会の機会を確保します。
13.感染症の予防・蔓延防止対策
事業所内における感染症の予防又は蔓延防止のため、定期的な委員会を開催するとともに、従業者に対し研修会や訓練の
機会を確保します。
14.業務継続計画の策定
感染症又は非常災害の発生の際にも事業を継続するための計画および非常時の体制で早期の業務再開を図るための計画を策
定します。また従業者に対し定期的に研修会や訓練の機会を確保します。
15.事故発生時の対応
利用者に対するサービスの提供により事故が発生した場合は、市町村、利用者の家 族、担当の居宅介護支援事業者等に
連絡を行なうとともに、必要な措置を講じます。
16.相談・苦情窓口
利用者およびその家族からの相談又は苦情等に対応するため、下記の窓口(連絡先)、担当者を設置し、迅速かつ適切に対応
します。
担当 田中浩之
所在地 滋賀県米原市高溝236番地の8
電 話 0749-52-5591
FAX 0749-52-2519
公的機関の相談・苦情窓口
米原市にお住まいの方は米原市くらし支援部高齢福祉課
所在地 滋賀県米原市米原1016番地
電 話 0749-53-5122
FAX 0749-53-5119
お住まいの市町の高齢介護課等にも相談窓口が設置されています。
最寄りの市町の相談窓口にお問い合わせください。
所在地 滋賀県
電 話
FAX
滋賀県国民健康保険団体連合会
所在地 滋賀県大津市中央4丁目5番9号
電話 077-510-6605
FAX 077-510-6606
事業所 所在地 滋賀県米原市高溝236番地の8
名 称 株式会社 ライフ
代表取締役 田中浩之
説明者 株式会社 ライフ
氏 名
提供するサービスに関し、本書面に基づき重要な事項の説明を受けました。
また、11.に記載しているプライバシー(個人情報)の使用についても同意します。
ご本人 住 所
氏 名
家 族 住 所
氏 名
重要事項説明書(販売)
1.当事業所が提供するサービスについての相談窓口及び営業日等
電 話 0749-52-5591
FAX 0749-52-2519
営業日 月曜日~金曜日(ただし、国民の祝日・8月お盆休暇時期・年末年始休暇時期を除く)
営業時間 午前8時30分~午後5時30分
2.当事業所の概要
事業所名 株式会社 ライフ
所 在 地 滋賀県米原市高溝236番地の8
事業所の指定番号 2572400139
サービスを提供する 滋賀県下全域通常の事業実施地域
3.当事業所の法人概要
名 称 株式会社 ライフ
所 在 地 滋賀県米原市高溝236番地の8
法人種別 営利法人
代 表 者 代表取締役 田中浩之
4.当事業所の従業員の人数及び勤務体制
管 理 者 1名 常勤(1名)
福祉用具専門相談員 9名 常勤(8名)
商品管理・事務員等 7名 常勤(7名)
<令和6年4月現在>
5.当事業所の目的及び運営方針
事業の目的
株式会社ライフは、要介護状態にある方に対し、適正な特定福祉用具販売サービスを提供することを目的とする。
事業の方針
①事業の実施にあたっては、利用者の意思及び人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めるものとします。
②事業所の専門相談員は、利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、利用者の心身の状況・希望及び
そのおかれている環境を踏まえた適切な福祉用具の選定の援助・取り付け・調整等を行い福祉用具を販売することにより、利用者の
日常生活上の便宜を図り、その機能訓練に資するとともに、利用者を介護する者の負担の軽減を図ります。
③事業の実施にあたっては、地域との結びつきを重視し、市町村・居宅サービス事業所・そのほかの保険医療サービス及び福祉サービス
を提供する者との提携に努めるものとします。
6.提供するサービスの種類と料金
サービスの種類 特定福祉用具販売
サービスの料金 別紙カタログ記載の通り
7.損害賠償
利用者に対して当事業所の責任において賠償すべきことが起こった場合は、利用者に賠償するものとします。
引き受け保険会社=東京海上日動火災保険会社
8.プライバシー(個人情報)の保護
当事業所がサービスを提供する際に、利用者やその家族に関して当社が知り得た情報については、サービス提供のために必要な業務以
外では決して他に漏れないようにします。
サービスの提供にあたって、予め利用者に説明し同意を得ない限り、利用者の情報を他の業者等と共用しません。
従業者は業務上知り得た利用者またはその家族の秘密を保持します。
業務上知り得た利用者またはその家族の秘密を保持させるため、従業者でなくなった後においても、これらの秘密を保持すべき旨を記
載された誓約書を文章により得ます。
サービス提供にあたって、利用者の個人情報を用いる場合は利用者の同意を、利用者家族の個人情報を用いる場合は当該家族の同意
を、あらかじめ文書により得ます。
9. 人権擁護・虐待防止
利用者の人権擁護、虐待防止のため、担当者を設置する等必要な体制の整備や定期的な委員会を開催するとともに、従業者に対し研修
会の機会を確保します。
10.感染症の予防・蔓延防止対策
事業所内における感染症の予防又は蔓延防止のため、定期的な委員会を開催するとともに、従業者に対し研修会や訓練の機会を確保
します。
11.業務継続計画の策定
感染症又は非常災害の発生の際にも事業を継続するための計画および非常時の体制で早期の業務再開を図るための計画を策定しま
す。また従業者に対し定期的に研修会や訓練の機会を確保します。
12.事故発生時の対応
利用者に対するサービスの提供により事故が発生した場合は、市町村、利用者の家族、担当の居宅介護支援事業者等に連絡を行な
うとともに、必要な措置を講じます。
13.相談・苦情窓口
利用者およびその家族からの相談又は苦情等に対応するため、下記の窓口(連絡先)、担当者を設置し、迅速かつ適切に対応します。
担 当 田中浩之
所在地 滋賀県米原市高溝236番地の8
電 話 0749-52-5591
FAX 0749-52-2519
公的機関の相談・苦情窓口
米原市にお住まいの方は米原市くらし支援部高齢福祉課
所在地 滋賀県米原市米原1016
電 話 0749-53-5122
FAX 0749-53-5119
お住まいの市町の高齢介護課等にも相談窓口が設置されています。
最寄りの市町の相談窓口にお問い合わせください。
所在地 滋賀県
電 話
FAX
滋賀県国民健康保険団体連合会
所在地 滋賀県大津市中央4丁目5番9号
電 話 077-522-0065
FAX 077-510-6606
事業所 所在地 滋賀県米原市高溝236番地の8
名 称 株式会社 ライフ
代表取締役 田中浩之
説明者 株式会社 ライフ
氏 名
提供するサービスに関し、本書面に基づき重要な事項の説明を受けました。
また、8.に記載しているプライバシー(個人情報)の使用についても同意します。
ご本人 住 所
氏 名
家 族 住 所
氏 名
重要事項説明書(予防貸与)
1.当事業所が提供するサービスについての相談窓口及び営業日等
電 話 0749-52-5591
FAX 0749-52-2519
営業日 月曜日~金曜日(ただし、国民の祝日・8月お盆休暇時期・年末年始休暇時期を除く)
営業時間 午前8時30分~午後5時30分
2.当事業所の概要
事業所名 株式会社 ライフ
所 在 地 滋賀県米原市高溝236番地の8
事業所の指定番号 2572400139
サービスを提供する滋賀県下全域通常の事業実施地域
3.当事業所の法人概要
名 称 株式会社 ライフ
所 在 地 滋賀県米原市高溝236番地の8
法人種別 営利法人
代 表 者 代表取締役 田中浩之
4.当事業所の従業員の人数及び勤務体制
管 理 者 1名 常勤(1名)
福祉用具専門相談員 9名 常勤(8名)
商品管理・事務員等 7名 常勤(7名)
<令和6年4月現在>
5.当事業所の目的及び運営方針
事業の目的
株式会社ライフは、要支援状態にある方に対し、適正な指定介護予防福祉用具貸与サービスを提供することを目的とします。
事業の方針
①事業の実施にあたっては、利用者の意思及び人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めるものとします。
②事業所の専門相談員は、利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、利用者の心身の状況・希望及び
そのおかれている環境を踏まえた適切な福祉用具の選定の援助・取り付け・調整等を行い福祉用具を貸与することにより、利用者の
生活機能の維持又は改善を図ります。
③事業の実施にあたっては、地域との結びつきを重視し、市町村・居宅サービス事業所・そのほかの保険医療サービス及び福祉サービ
スを提供する者との提携に努めるものとします。
6.提供するサービスの種類と料金
サービスの種類 指定介護予防福祉用具貸与
サービスの料金 別紙カタログ記載の通り
7.料金の支払い時期と支払方法
① 貸与開始月の料金を、商品の搬入時にいただきます。
② 2ヶ月以降のレンタル料のお支払いは、お客様のご指定の金融機関の預金口座から自動振替とさせていただきます
③ 一月に満たない期間の料金については、下記の通りとします。
開始月の利用料
・契約日がその月の15日以前 : 1ヵ月分の全額
・契約日がその月の16日以降 : 1ヵ月の1/2の額
終了月の利用料
・解約日がその月の15日以前 : 1ヵ月分の1/2の額
・契約日がその月の16日以降 : 1ヵ月の全額
④ 利用の開始と終了が同じ月内に行われた場合は、利用料は1ヵ月分全額とします。
8.解約
当事業所は、事業の廃止等、止むを得ない状況がある場合、利用者に対して契約終了1ヶ月前までに理由を示した文書でお知らせする
事により、契約を解約することがあります。
この場合、当事業所は他の居宅サービス事業者に関する情報をお伝えするなどで、
利用者が続けて、滞りなく介護保険サービスを受けることができるように手配します。
9.契約の終了
次の場合は、自動的に契約は終了します。
① 利用者が介護保険施設に入所または病院に入院された場合。
② 利用者が要支援状態でなくなった場合。
③ 利用者がお亡くなりになった場合。
10.損害賠償
利用者に対して当事業所の責任において賠償すべきことが起こった場合は、利用者に賠償するものとします。
引き受け保険会社=東京海上日動火災保険会社
11.プライバシー(個人情報)の保護
当事業所がサービスを提供する際に、利用者やその家族に関して当社が知り得た情報については、サービス提供のために必要な業
務以外では決して他に漏れないようにします。
サービスの提供にあたって、予め利用者に説明し同意を得ない限り、利用者の情報を他の業者等と共用しません。
従業者は業務上知り得た利用者またはその家族の秘密を保持します。
業務上知り得た利用者またはその家族の秘密を保持させるため、従業者でなくなった後においても、これらの秘密を保持すべき旨
を記載された誓約書を文章により得ます。
サービス提供にあたって、利用者の個人情報を用いる場合は利用者の同意を、利用者家族の個人情報を用いる場合は当該家族の同
意を、あらかじめ文書により得ます。
12. 人権擁護・虐待防止
利用者の人権擁護、虐待防止のため、担当者を設置する等必要な体制の整備や定期的な委員会を開催するとともに、従業者に対し
研修会の機会を確保します。
13.感染症の予防・蔓延防止対策
事業所内における感染症の予防又は蔓延防止のため、定期的な委員会を開催するとともに、従業者に対し研修会や訓練の機会を確
保します。
14.業務継続計画の策定
感染症又は非常災害の発生の際にも事業を継続するための計画および非常時の体制で早期の業務再開を図るための計画を策定しま
す。また従業者に対し定期的に研修会や訓練の機会を確保します。
15.事故発生時の対応
利用者に対するサービスの提供により事故が発生した場合は、市町村、利用者の家族、担当の居宅介護支援事業者等に連絡を行な
うとともに、必要な措置を講じます。
16.相談・苦情窓口
利用者およびその家族からの相談又は苦情等に対応するため、下記の窓口(連絡先)、担当者を設置し、迅速かつ適切に対応します。
担 当 田中浩之
所在地 滋賀県米原市高溝236番地の8
電 話 0749-52-5591
FAX 0749-52-2519
公的機関の相談・苦情窓口
米原市にお住まいの方は米原市くらし支援部高齢福祉課
所在地 滋賀県米原市米原1016番地
電 話 0749-53-5122
FAX 0749-53-5119
お住まいの市町の高齢介護課等にも相談窓口が設置されています。
最寄りの市町の相談窓口にお問い合わせください。
所在地 滋賀県
電 話
FAX
滋賀県国民健康保険団体連合会
所在地 滋賀県大津市中央4丁目5番9号
電 話 077-510-6605
FAX 077-510-6606
事業所 所在地 滋賀県米原市高溝236番地の8
名 称 株式会社 ライフ
代表取締役 田中浩之
説明者 株式会社 ライフ
氏 名
提供するサービスに関し、本書面に基づき重要な事項の説明を受けました。
また、11.に記載しているプライバシー(個人情報)の使用についても同意します。
ご本人 住 所
氏 名
家 族 住 所
氏 名
重要事項説明書(予防販売)
1.当事業所が提供するサービスについての相談窓口及び営業日等
電 話 0749-52-5591
FAX 0749-52-2519
営業日 月曜日~金曜日(ただし、国民の祝日・8月お盆休暇時期・年末年始休暇時期を除く)
営業時間 午前8時30分~午後5時30分
2.当事業所の概要
事業所名 株式会社 ライフ
所 在 地 滋賀県米原市高溝236番地の8
事業所の指定番号 2572400139
サービスを提供する 滋賀県下全域通常の事業実施地域
3.当事業所の法人概要
名 称 株式会社 ライフ
所 在 地 滋賀県米原市高溝236番地の8
法人種別 営利法人
代 表 者 代表取締役 田中浩之
4.当事業所の従業員の人数及び勤務体制
管 理 者 1名 常勤(1名)
福祉用具専門相談員 9名 常勤(8名)
商品管理・事務員等 7名 常勤(7名)
<令和6年4月現在>
5.当事業所の目的及び運営方針
事業の目的
株式会社ライフは、要支援状態にある方に対し、適正な特定介護予防福祉用具販売サービスを提供することを目的とする。
事業の方針
①事業の実施にあたっては、利用者の意思及び人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めるものとします。
②事業所の専門相談員は、利用者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、利用者の心身の状況・希望及び
そのおかれている環境を踏まえた適切な福祉用具の選定の援助・取り付け・調整等を行い福祉用具を販売することにより、利用者の
日常生活上の便宜を図り、利用者の生活機能の維持、又は改善を図ります。
③事業の実施にあたっては、地域との結びつきを重視し、市町村・介護予防居宅サービス事業所・そのほかの保険医療サービス及び福
祉サービスを提供する者との提携に努めるものとします。
6.提供するサービスの種類と料金
サービスの種類 特定介護予防福祉用具販売
サービスの料金 別紙カタログ記載の通り
7.損害賠償
利用者に対して当事業所の責任において賠償すべきことが起こった場合は、利用者に賠償するものとする。
引き受け保険会社=東京海上日動火災保険会社
8.プライバシー(個人情報)の保護
当事業所がサービスを提供する際に、利用者やその家族に関して当社が知り得た情報については、サービス提供のために必要な業務以
外では決して他に漏れないようにします。
サービスの提供にあたって、予め利用者に説明し同意を得ない限り、利用者の情報を他の業者等と共用しません。
従業者は業務上知り得た利用者またはその家族の秘密を保持します。
業務上知り得た利用者またはその家族の秘密を保持させるため、従業者でなくなった後においても、これらの秘密を保持すべき旨を記
載された誓約書を文章により得ます。
サービス提供にあたって、利用者の個人情報を用いる場合は利用者の同意を、利用者家族の個人情報を用いる場合は当該家族の同意
を、あらかじめ文書により得ます。
9. 人権擁護・虐待防止
利用者の人権擁護、虐待防止のため、担当者を設置する等必要な体制の整備や定期的な委員会を開催するとともに、従業者に対し研修
会の機会を確保します。
10.感染症の予防・蔓延防止対策
事業所内における感染症の予防又は蔓延防止のため、定期的な委員会を開催するとともに、従業者に対し研修会や訓練の機会を確保
します。
11.業務継続計画の策定
感染症又は非常災害の発生の際にも事業を継続するための計画および非常時の体制で早期の業務再開を図るための計画を策定しま
す。また従業者に対し定期的に研修会や訓練の機会を確保します。
12.事故発生時の対応
利用者に対するサービスの提供により事故が発生した場合は、市町村、利用者の家族、担当の居宅介護支援事業者等に連絡を行なう
とともに、必要な措置を講じます。
13.相談・苦情窓口
利用者およびその家族からの相談又は苦情等に対応するため、下記の窓口(連絡先)、担当者を設置し、迅速かつ適切に対応します。
担 当 田中浩之
所 在地 滋賀県米原市高溝236番地の8
電 話 0749-52-5591
FAX 0749-52-2519
公的機関の相談・苦情窓口
米原市にお住まいの方は米原市くらし支援部
所在地 滋賀県米原市米原1016
電 話 0749-55-8103
FAX 0749-55-8130
お住まいの市町の高齢介護課等にも相談窓口が設置されています。
最寄りの市町の相談窓口にお問い合わせください。
所在地 滋賀県
電 話
FAX
滋賀県国民健康保険団体連合会
所在地 滋賀県大津市中央4丁目5番9号
電 話 077-510-6605
FAX 077-510-6606
事業所 所在地 滋賀県米原市高溝236番地の8
名 称 株式会社 ライフ
代表取締役 田中浩之
説明者 株式会社 ライフ
氏 名
提供するサービスに関し、本書面に基づき重要な事項の説明を受けました。
また、8.に記載しているプライバシー(個人情報)の使用についても同意します。
ご本人 住 所
氏 名
家族 住 所
氏 名